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什么是心悸?了解心悸3原因、心悸不一定心跳快

心悸常见原因:心律不整、咖啡、恐慌症 可能造成心悸的可能有非常多,常见原因有以下3大类:

环境、药物和心理:剧烈运动、熬夜、失眠、酒精、咖啡因、尼古丁(吸烟)、古柯硷(Cocaine)、压力、焦虑、恐慌及服用抗忧郁药。 生理变化:脱水、荷尔蒙变化、甲状腺激素过多或不足、血液中氧气或二氧化碳浓度过低、低血糖、大量失血、电解质异常、感冒药或其他药物的副作用。 疾病因素:恐慌症、发烧、心脏病、贫血、心律不整、心脏瓣膜异常、甲状腺机能亢进。 虽然心悸在多数情况下无害,但若符合下列状况,建议尽早就医治疗:

患有焦虑症且定期发作 孕妇 服用含有兴奋剂的药物 甲状腺机能亢进 心律不整 患有心脏病 动过心脏手术 曾心肌梗塞 心脏瓣膜缺陷 心脏病高风险族群,如吸烟、高血压、高血脂、肥胖症、糖尿病、缺乏运动、更年期女性、有家族病史者等 心悸的并发症 心悸基本上没有什么并发症,除非患者是因心脏病而引起的心悸,那么可能发生的并发症便与心脏病相关,如下:

昏倒 心脏骤停(Cardiac arrest) 中风 心脏衰竭(Heart failure) 心悸的诊断方法 如果您怀疑自己有心悸的而就诊,医生会先用听诊器听你的心音,了解你的过往病史,并可能利用以下方式对您的心脏进行检查:

心电图(Electrocardiography, ECG or EKG):每位有心悸者均须作静态心电图,查看心律状况有无异常,虽然基本上如果只用静态心电图检测,通常看不出什么问题,因为心悸并不一定会在检测时发作。但是心电图仍然可以帮助医生了解,患者的心脏有没有其他可能导致心悸的问题。 如果患者的心室有早激(Pre-exitation)现象,如WPW症候群患者在静态心电图会显现PR间距缩短及δ波(delta wave)异常。

如果有意义的左心室肥大再加上心电图在导极I、AVL及V4-V6等代表是心室中膈的Q波变深,则可能是肥厚型阻塞性心肌病变(Hypertrophic obstructive cardiomyopathy)。值得关切的是此型可能会诱发年轻人及运动员猝死。

如果心电图有明显的Q波异常,则可判断患者之前得过心肌梗塞。如果心电图有QT间距延长,则患者可能有长QT症候群(Long QT syndrome)。

运动心电图(Stress test):让患者在运动的状况下接受心电图检测,此检测更容易显现出心脏在压力底下的运作状况。 霍特连续心电图(Holter monitor):此心电图可以让患者随身携带,最常用来记录24小时内的心脏活动变化。这种方式能够更容易掌握不知道什么时候会出现的心悸状况,并记录下来。企图找出严重的心律不整。 心脏事件纪录器(Event recorder):适用于心悸发作频率更低的患者,患者在心悸发作当下,需要手动按下按钮才可纪录。 心脏超音波(Echocardiography):以超音波检查心脏结构与血流有无异状。 实验室资料(Laboratory data):必须包含 全血细胞计数(Complete blood count, CBC)可评估贫血及发炎状况。 血清尿素、肌酸酐(Creatinine)及电解质等可评估电解质失衡或肾功能障碍。 甲状腺功能检查可检测有无甲状腺亢进。

心悸的治疗方法 不是由心脏病引起的心悸,基本上不需要治疗,医生会推断患者的心悸可能是由何种原因引起,再给予患者相关的建议。例如:如果患者一喝咖啡就心悸,那就不要喝咖啡。如果心悸是由心律不整或其他心脏、心理疾病(如恐慌症)所引起,则医师会根据疾病类型安排相关治疗方案。

心悸的预防方法 心悸主要成因不外乎就是心理压力、兴奋剂(咖啡因等)与心脏病,这3大类型,在日常生活中,你可以透过以下方式来预防心悸:

少喝或不喝咖啡 避免服用会引起心悸的药物 避免处在高压环境,找到方法纾解压力 戒烟 少喝酒 多运动 健康饮食

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